Formation repérage, évaluation et prise en charge de la douleur du sujet âgé
Objectifs de la formation Douleur du sujet âgé
- Comprendre les mécanismes de la douleur dans ses dimensions physiologiques et psychologiques.
- Différencier les principales typologies de douleur en fonction de leurs mécanismes d'apparition.
- Identifier les spécificités et les répercussions de la douleur chez la personne âgée.
- Analyser et évaluer la douleur chez la personne âgée.
- Mettre en œuvre une prise en charge globale de la douleur, associant approches médicamenteuses et non médicamenteuses, en EHPAD.
Programme détaillé de la formation
Qu'est-ce que la douleur ?
- Sur le plan physiologique.
- Sur le plan psychologique.
Les éléments observables de la douleur :
- Les éléments moteurs observables.
- Les éléments verbaux observables.
- Les éléments physiologiques observables.
L'expérience subjective de la douleur : Les émotions :
- Les émotions.
- Les sensations.
- Les interprétations.
- Les mécanismes générateurs.
Les douleurs par excès de nociception :
- Principes anatomiques des douleurs par excès de nociception.
- Principales manifestations des douleurs par excès de nociception.
Les douleurs neurogènes :
- Principes anatomiques des douleurs neurogènes.
- Principales manifestations des douleurs neurogènes.
Les douleurs psychogènes :
- Définition des douleurs psychogènes.
- L'influence de l'état mental du résident sur le vécu douloureux.
- L'importance de prendre en compte la dimension psychogène dans la prise en charge de la douleur.
Les principales causes de douleurs du sujet âgé :
- Les pathologies ostéo-articulaires.
- Les pathologies vasculaires.
- Les douleurs postopératoires.
- Les douleurs liées aux polypathologies.
Les douleurs consécutives au syndrome d'immobilisation :
- Rétraction.
- Escarres.
- Fécalome.
- Rétention urinaire.
Les neuropathies :
- L'exemple des neuropathies diabétiques.
Les douleurs induites :
- Induite par les transferts.
- Induite par les soins de nursing.
- Induite par un manque d'ergonomie de l'espace de vie (literie, vêtement, fauteuil…).
Les douleurs psychogènes du sujet âgé :
- La plainte douloureuse comme acte de communication.
- L'exemple de la dépression à masque somatique.
Les répercussions psychologiques de la douleur sur la personne âgée :
- Anxiété.
- Dépression.
- Agressivité.
- Trouble du sommeil.
Les répercussions somatiques de la douleur chez la personne âgée :
- Troubles posturaux.
- Perte d'appétit.
- Immobilisation.
L'impact social de la douleur chez la personne âgée :
- Le repli sur soi.
- Isolement.
La prise en charge de la douleur est-elle uniquement le fait des médecins ?
- L'importance des traitements médicamenteux.
- Les limites des traitements médicamenteux
- Le rôle de l'équipe soignante en EHPAD.
L'absence totale de douleur : mythe ou réalité ?
- Les limites des traitements médicamenteux.
- Les aspects dynamiques de la prise en charge de la douleur.
Etre soignant face à la douleur :
- Accepter de voir la douleur au risque de souffrir.
- Etre confronté aux limites thérapeutiques de la prise en charge de la douleur.
La mise en oeuvre d'une démarche pluridisciplinaire :
- Le rôle de l'infirmier(e).
- Le rôle du médecin.
- Le rôle des aides-soignant(e)s.
- Le rôle du kinésithérapeute.
- Le rôle du l'ergothérapeute.
- Le rôle du psychologue.
Présentation et consigne d'utilisation des échelles d'auto-évaluation de la douleur :
- L'Echelle visuelle analogique (EVA).
- L'Echelle verbale simple (EVS).
- L'Echelle Numérique (EN).
- Les limites des outils d'auto-évaluation de la douleur.
Présentation et consigne d'utilisation des échelles d'hétéro-évaluation :
- Présentation des éléments relationnels essentiels à la réalisation d'une hétéro-évaluation satisfaisante.
- Présentation et explication de l'échelle Doloplus.
- Présentation et explication de l'échelle ECPA.
- Présentation et explication de l'échelle Algoplus.
Principes généraux de l'analyse qualitative de la douleur :
- Toujours penser à la présence d'une douleur.
- Ne pas minimiser l'évocation de douleurs chez un sujet âgé.
- Ne pas sous-estimer l'impact des soins (mobilisation, nursing, pansement, pose de sonde etc…).
- Toujours penser à transmettre les observations réalisées auprès du résident.
Les comportements des résidents devant faire penser à la présence d'une douleur :
- Mutisme.
- Tristesse, pleurs.
- Refus inhabituel.
- Refus alimentaire.
- Volonté d'isolement.
- Changement de position statique (au lit ou fauteuil) ou dynamique (courbure…).
- Agressivité.
- Troubles du sommeil.
Principe de la prise en charge médicamenteuse de la douleur :
- Toujours associer dans un premier temps un traitement antalgique à un traitement de la cause des douleurs (lorsque cela est possible).
La spécificité de l'administration des antalgiques chez la personne âgée :
- Prendre en compte les spécificités métaboliques des personnes âgées lors de la prescription des antalgiques.
Les 3 paliers du traitement antalgique des douleurs par excès de nociception selon l'OMS :
- Les antalgiques non opioïdes de palier 1 : les différents types de traitement et effets secondaires à surveiller.
- L'association des antalgiques non opioïdes et des opioïdes faibles de palier 2 : les différents types de traitement et effets secondaires à surveiller.
- Les opioïdes forts de palier 2 : les différents types de traitement et effets secondaires à surveiller.
La prise en charge médicamenteuse des douleurs neurogènes :
- La complexité de la prise en charge des douleurs neurogènes.
- Les différents traitements médicamenteux à mettre en œuvre.
- Les effets secondaires à surveiller.
Les avantages de la prise en charge non médicamenteuse :
- Favorise la dimension relationnelle du soin.
- Peu de contre-indication.
- Généralement appréciée par les résidents.
L'approche relationnelle, la relation d'aide :
- L'empathie.
- L'absence de jugement.
- La neutralité bienveillante.
Les principes de base de l'approche par le toucher :
- Le rôle fondamental du toucher pour les résidents douloureux.
- La douceur.
- Le respect des désirs du résident.
La thermothérapie :
- Indication et contre-indication.
- Modalités de mise en œuvre.
La cryothérapie :
- Indication et contre-indication.
- Modalités de mise en œuvre.
L'adaptation de l'environnement du résident :
- La recherche de confort au lit.
- La recherche de confort au fauteuil.
Public visé
Il vise à renforcer les pratiques professionnelles et les compétences afin d'améliorer la qualité de l'accompagnement de la douleur au quotidien.
Pré-requis
Informations d'admission
Profils des formateurs qui assurent la formation Douleur du sujet âgé
Modalités pédagogiques
- Apports théoriques et méthodologiques ciblés sur le repérage, l'évaluation et la prise en charge de la douleur chez la personne âgée.
- Brainstormings guidés et questionnements collectifs à partir des situations rencontrées en ESMS.
- Études de cas cliniques et situations professionnelles apportées par les participants et le formateur.
- Analyse de pratiques professionnelles centrée sur les difficultés de repérage de la douleur, la communication avec la personne âgée et la coordination interprofessionnelle.
- Exploitation de supports vidéo et débriefing pour identifier les signes de douleur, affiner l'observation et ajuster la prise en charge au quotidien.
Moyens & supports pédagogiques
- Mise à disposition d'un espace numérique sécurisé (extranet participant).
- Présentation diaporama.
- Supports pédagogiques adaptés aux modules de formation, pouvant s'appuyer sur des documents de référence en lien avec la thématique abordée (fiches de synthèse HAS, outils professionnels, échelles d'évaluation...).
- Documents de travail utilisés lors de la formation.
- Livret stagiaire regroupant l'ensemble des contenus abordés, mis à la disposition des participants via leur extranet.
Accessibilité
Modalités d'évaluation
La progression des participants est évaluée au moyen de questionnaires de connaissances pré et post formation, d'un autopositionnement des compétences en début et en fin de parcours, ainsi que d'une évaluation formative continue, fondée sur l'analyse de vignettes cliniques, les mises en situation et l'analyse des pratiques professionnelles tout au long de la formation.
Évaluation de la satisfaction et de l'efficacité de la formation :
La satisfaction des participants est recueillie en fin de formation, puis complétée par une évaluation à froid réalisée trois mois après l'action, permettant d'apprécier la pertinence des contenus, la qualité de l'animation et l'impact global de la formation. Un rapport détaillé est transmis, incluant les statistiques de la formation ainsi que le compte rendu du formateur.
Détail de la satisfaction
| Critère évalué | Note moyenne |
|---|---|
| Globalement, mon degré de satisfaction pour cette formation est: |
3,50/4
(12 avis)
|
| Le contenu de la formation correspondait à mes attentes |
3,20/4
(12 avis)
|
| Le contenu de la formation va me permettre d'améliorer mes pratiques |
3,40/4
(12 avis)
|
| Les objectifs de formation étaient clairs |
3,60/4
(12 avis)
|
| Les méthodes pédagogiques (débat, vidéo, diapositive...) ont facilité l'acquisition du contenu de la formation |
3,20/4
(12 avis)
|
| Les études de cas, les différents exercices proposés par le formateur étaient en nombre suffisant |
3,50/4
(12 avis)
|
| Les études de cas, les différents exercices proposés par le formateur étaient adaptés à ma pratique quotidienne |
3,30/4
(12 avis)
|
| La durée de la formation était suffisante |
3,10/4
(12 avis)
|
| La composition du groupe m'a permis de me sentir à l'aise |
3,60/4
(12 avis)
|
| La progression pédagogique était adaptée (rythme de la formation, équilibre théorie/pratique, sentiment de progression et de compréhension...) |
3,50/4
(12 avis)
|
| Le contenu correspondait au programme |
3,50/4
(11 avis)
|
| Les supports remis sont utiles pour ce que j'ai appris |
3,40/4
(12 avis)
|
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Ce tarif sera complété par les frais de déplacement et d'hébergement du formateur, évalués au moment de l'édition du devis.
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